Постановление Губернатора ЯНАО от 14.05.2014 N 55-ПГ "Об учреждении медали "За доблестную службу"
ГУБЕРНАТОР ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 мая 2014 г. № 55-ПГ
ОБ УЧРЕЖДЕНИИ МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
В целях совершенствования региональной наградной системы Ямало-Ненецкого автономного округа постановляю:
1. Учредить награду Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа - медаль "За доблестную службу".
2. Утвердить прилагаемое Положение о медали "За доблестную службу".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Соколову И.Б.
(п. 3 в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.Н.КОБЫЛКИН
Утверждено
постановлением Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 14 мая 2014 года № 55-ПГ
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 08 октября 2010 года № 99-ЗАО "О наградах и почетных званиях в Ямало-Ненецком автономном округе" и определяет условия для награждения медалью "За доблестную службу" (далее - автономный округ, медаль), порядок направления и рассмотрения представлений (ходатайств) о награждении медалью, порядок вручения награды, особенности ношения медали, описание медали и удостоверения к ней, многоцветное и одноцветное изображение медали, а также порядок изготовления, учета, хранения и уничтожения медалей и удостоверений к ним.
2. Медаль является наградой Губернатора автономного округа.
Медалью награждаются лица, входящие в личный состав территориальных подразделений федеральных органов государственной власти, территориальных подразделений федеральных государственных органов, и прокурорские работники, проходящие службу на территории автономного округа.
(п. 2 в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
3. Медалью награждаются лица, указанные в пункте 2 настоящего Положения, за безупречную службу и высокий профессионализм при выполнении служебных обязанностей, имеющие:
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
- награды Российской Федерации или региональные награды или награды органов местного самоуправления муниципальных образований в автономном округе либо ведомственные награды;
- стаж работы не менее 10 лет в федеральных органах государственной власти, федеральных государственных органах и (или) в системе прокуратуры Российской Федерации на территории автономного округа.
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
4. Представление к награждению медалью (далее - представление) оформляется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Положению и вносится Губернатору автономного округа членами Правительства автономного округа, руководителями территориальных органов федеральных органов государственной власти в автономном округе, руководителями федеральных государственных органов, прокурором автономного округа.
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
К представлению прилагаются сведения о лице, представляемом к награждению медалью, по форме согласно приложению № 2 к настоящему Положению. Указанные сведения оформляются по месту службы кандидата на награждение.
Должностное лицо, оформляющее сведения о лице, представляемом к награждению, несет персональную ответственность за их достоверность.
5. Губернатор автономного округа вправе лично инициировать вопрос о награждении медалью.
6. Представление и приложенные к нему документы регистрируются в день поступления в аппарате Губернатора автономного округа.
Поступившее представление и прилагаемые к нему документы в течение 5 рабочих дней рассматриваются в аппарате Губернатора автономного округа на предмет соответствия требованиям, установленным пунктами 2 - 4 настоящего Положения.
По результатам рассмотрения представления и приложенных к нему документов в течение 5 рабочих дней принимается одно из следующих решений:
- о подготовке проекта распоряжения Губернатора автономного округа о награждении;
- об устранении выявленных несоответствий требованиям, установленным пунктами 2 - 4 настоящего Положения.
В случае принятия аппаратом Губернатора решения об устранении выявленных несоответствий требованиям, установленным пунктами 2 - 4 настоящего Положения, в течение 5 рабочих дней с момента принятия указанного решения лицу, внесшему представление к награждению, направляется уведомление о принятом решении, которое должно содержать мотивированный отказ в награждении.
После устранения выявленных нарушений, указанных в уведомлении, представление может быть внесено повторно в порядке, установленном пунктом 4 настоящего Положения.
7. Окончательное решение о награждении медалью принимается Губернатором автономного округа и оформляется распоряжением, которое подлежит официальному опубликованию в течение 10 календарных дней со дня подписания.
8. Гражданам, награжденным медалью, вручается медаль и удостоверение к ней. Описание медали и удостоверения к ней, многоцветное и одноцветное изображение медали приведены в приложениях N№ 3 - 5 к настоящему Положению.
Вручение медали производится Губернатором автономного округа либо по его поручению заместителями Губернатора автономного округа, главами городских округов и муниципальных районов в автономном округе, представителями Губернатора автономного округа в муниципальных образованиях в автономном округе. Медаль вправе вручать руководители территориальных подразделений федеральных органов государственной власти в автономном округе, руководители территориальных подразделений федеральных государственных органов в автономном округе, прокурор автономного округа.
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
9. Материально-техническое обеспечение мероприятий, связанных с награждением медалью, осуществляется управлением делами Правительства автономного округа.
10. Управление делами Правительства автономного округа по заявке аппарата Губернатора автономного округа размещает заказы на изготовление медалей и удостоверений к ним.
11. Учет, хранение, уничтожение медалей и удостоверений к ним осуществляется управлением делами Правительства автономного округа.
12. Медаль носится на левой стороне груди ниже государственных наград Российской Федерации, наград СССР, автономного округа и нагрудных знаков к почетным званиям автономного округа, располагается после медали "За мужество и самоотверженность" или медали "За мужество и отвагу".
Приложение № 1
к Положению о медали
"За доблестную службу"
ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Губернатору Ямало-Ненецкого
автономного округа
Д.Н. Кобылкину
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению медалью "За доблестную службу"
Прошу Вас рассмотреть кандидатуру _____________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, место работы кандидата на награждение)
для награждения медалью "За доблестную службу"
___________________________________________________________________________
(основание для награждения)
___________________________________________________________________________
_________________________
(подпись)
Приложение № 2
к Положению о медали
"За доблестную службу"
СВЕДЕНИЯ
о лице, представляемом к награждению медалью
"За доблестную службу"
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________________.
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия,
___________________________________________________________________________
учреждения, организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол ___________________ 4. Дата рождения _______________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
___________________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
___________________________________________________________________________
6. Домашний адрес _________________________________________________________
7. Паспорт серия ________ № ___________ выдан "____ № __________ 20___ года
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
8. Место регистрации ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. ИНН ____________________________________________________________________
10. № пенсионного страхового свидетельства ________________________________
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению.
Руководитель ___________________________________
(подпись)
___________________________________
(фамилия, инициалы)
МП
"__" ____________ 20____ г.
Приложение № 3
к Положению о медали
"За доблестную службу"
ОПИСАНИЕ
МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
Медаль "За доблестную службу" (далее - медаль) изготавливается из томпака, имеет форму круга диаметром 32 мм.
На лицевой стороне рельефно изображен герб автономного округа. По внутреннему периметру медали в ее верхней части полукругом размещена надпись "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ". В нижней части медали, под гербом автономного округа проложены две лавровые ветви, концы которых обвязаны лентой.
На оборотной стороне медали (по центру) размещены слова "С ЧЕСТЬЮ И СЛАВОЙ". По внутреннему периметру медали вдоль всей окружности размещена надпись "ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ". В нижней части окружности по центру размещены языки пламени.
По окружности медали с лицевой и оборотной сторон выполнена рельефная окантовка шириной 1 мм.
Медаль при помощи ушка и кольца соединяется с многоугольной колодкой. Ширина колодки в узкой части 23 мм, в широкой - 27 мм, высота колодки 19 мм, высота узкой части - 10 мм. Колодка обтянута муаровой лентой размером 24 x 15 мм. Муаровая лента состоит из четырех полос, слева направо - голубая полоса 18 мм, белая полоса 3 мм, красная полоса 1 мм и синяя полоса 2 мм. На оборотной стороне колодки имеется приспособление для крепления медали к одежде.
Приложение № 4
к Положению о медали
"За доблестную службу"
ОПИСАНИЕ
БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Бланк удостоверения к медали "За доблестную службу" (далее - бланк удостоверения) имеет размер 150 x 105 мм в развернутом виде и 75 x 105 мм в сложенном виде и состоит из обрезной обложки, приклеенных к ней форзацев и бумажных страниц.
Обложка бланка удостоверения изготавливается из кожи бордового цвета. На лицевой стороне обложки в центре верхней части изображен герб Ямало-Ненецкого автономного округа, выполненный золотым тиснением. Под изображением герба - надпись золотыми буквами в три строки "УДОСТОВЕРЕНИЕ МЕДАЛЬ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ".
На первой странице, являющейся титульной, - изображение герба Ямало-Ненецкого автономного округа в многоцветном варианте и под ней надпись в три строки: "УДОСТОВЕРЕНИЕ МЕДАЛЬ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ", ниже - порядковый номер удостоверения.
На второй странице, предназначенной для размещения персональных данных лица, награжденного медалью, в середине страницы - три линейки с подстрочными надписями: "фамилия", "имя", "отчество".
На третьей странице бланка удостоверения - надпись "Награжден(а)", ниже - "МЕДАЛЬЮ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ", ниже - надпись в три строки: "Губернатор Ямало-Ненецкого автономного округа", линейка с подстрочной надписью с фамилией и инициалами Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа. Внизу страницы надпись в две строки "Распоряжение Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа", ниже: от "__" _________ 20__ г. № ________.
На четвертой странице какие-либо надписи и линии отсутствуют.
Образец бланка удостоверения к медали прилагается.
Приложение
к описанию бланка удостоверения
к медали "За доблестную службу"
ОБРАЗЕЦ
БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Обложка удостоверения
Герб
Ямало-Ненецкого автономного округа
УДОСТОВЕРЕНИЕ
МЕДАЛЬ
"ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Первая страница удостоверения
Герб
Ямало-Ненецкого автономного округа
УДОСТОВЕРЕНИЕ
МЕДАЛЬ
"ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
№ _____
Вторая и третья страницы удостоверения
Награжден(а)
________________________
(фамилия) МЕДАЛЬЮ
________________________ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
(имя)
Губернатор
________________________ Ямало-Ненецкого
(отчество) автономного округа ________________
Д.Н. Кобылкин
МП
Распоряжение Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
от "___" ___________ 20__ года
№ ____________
Четвертая страница удостоверения
Приложение № 5
к Положению о медали
"За доблестную службу"
МНОГОЦВЕТНОЕ И ОДНОЦВЕТНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ
МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
------------------------------------------------------------------
ГУБЕРНАТОР ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 мая 2014 г. № 55-ПГ
ОБ УЧРЕЖДЕНИИ МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
В целях совершенствования региональной наградной системы Ямало-Ненецкого автономного округа постановляю:
1. Учредить награду Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа - медаль "За доблестную службу".
2. Утвердить прилагаемое Положение о медали "За доблестную службу".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Соколову И.Б.
(п. 3 в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.Н.КОБЫЛКИН
Утверждено
постановлением Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 14 мая 2014 года № 55-ПГ
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Ямало-Ненецкого автономного округа от 08 октября 2010 года № 99-ЗАО "О наградах и почетных званиях в Ямало-Ненецком автономном округе" и определяет условия для награждения медалью "За доблестную службу" (далее - автономный округ, медаль), порядок направления и рассмотрения представлений (ходатайств) о награждении медалью, порядок вручения награды, особенности ношения медали, описание медали и удостоверения к ней, многоцветное и одноцветное изображение медали, а также порядок изготовления, учета, хранения и уничтожения медалей и удостоверений к ним.
2. Медаль является наградой Губернатора автономного округа.
Медалью награждаются лица, входящие в личный состав территориальных подразделений федеральных органов государственной власти, территориальных подразделений федеральных государственных органов, и прокурорские работники, проходящие службу на территории автономного округа.
(п. 2 в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
3. Медалью награждаются лица, указанные в пункте 2 настоящего Положения, за безупречную службу и высокий профессионализм при выполнении служебных обязанностей, имеющие:
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
- награды Российской Федерации или региональные награды или награды органов местного самоуправления муниципальных образований в автономном округе либо ведомственные награды;
- стаж работы не менее 10 лет в федеральных органах государственной власти, федеральных государственных органах и (или) в системе прокуратуры Российской Федерации на территории автономного округа.
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
4. Представление к награждению медалью (далее - представление) оформляется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Положению и вносится Губернатору автономного округа членами Правительства автономного округа, руководителями территориальных органов федеральных органов государственной власти в автономном округе, руководителями федеральных государственных органов, прокурором автономного округа.
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
К представлению прилагаются сведения о лице, представляемом к награждению медалью, по форме согласно приложению № 2 к настоящему Положению. Указанные сведения оформляются по месту службы кандидата на награждение.
Должностное лицо, оформляющее сведения о лице, представляемом к награждению, несет персональную ответственность за их достоверность.
5. Губернатор автономного округа вправе лично инициировать вопрос о награждении медалью.
6. Представление и приложенные к нему документы регистрируются в день поступления в аппарате Губернатора автономного округа.
Поступившее представление и прилагаемые к нему документы в течение 5 рабочих дней рассматриваются в аппарате Губернатора автономного округа на предмет соответствия требованиям, установленным пунктами 2 - 4 настоящего Положения.
По результатам рассмотрения представления и приложенных к нему документов в течение 5 рабочих дней принимается одно из следующих решений:
- о подготовке проекта распоряжения Губернатора автономного округа о награждении;
- об устранении выявленных несоответствий требованиям, установленным пунктами 2 - 4 настоящего Положения.
В случае принятия аппаратом Губернатора решения об устранении выявленных несоответствий требованиям, установленным пунктами 2 - 4 настоящего Положения, в течение 5 рабочих дней с момента принятия указанного решения лицу, внесшему представление к награждению, направляется уведомление о принятом решении, которое должно содержать мотивированный отказ в награждении.
После устранения выявленных нарушений, указанных в уведомлении, представление может быть внесено повторно в порядке, установленном пунктом 4 настоящего Положения.
7. Окончательное решение о награждении медалью принимается Губернатором автономного округа и оформляется распоряжением, которое подлежит официальному опубликованию в течение 10 календарных дней со дня подписания.
8. Гражданам, награжденным медалью, вручается медаль и удостоверение к ней. Описание медали и удостоверения к ней, многоцветное и одноцветное изображение медали приведены в приложениях N№ 3 - 5 к настоящему Положению.
Вручение медали производится Губернатором автономного округа либо по его поручению заместителями Губернатора автономного округа, главами городских округов и муниципальных районов в автономном округе, представителями Губернатора автономного округа в муниципальных образованиях в автономном округе. Медаль вправе вручать руководители территориальных подразделений федеральных органов государственной власти в автономном округе, руководители территориальных подразделений федеральных государственных органов в автономном округе, прокурор автономного округа.
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
9. Материально-техническое обеспечение мероприятий, связанных с награждением медалью, осуществляется управлением делами Правительства автономного округа.
10. Управление делами Правительства автономного округа по заявке аппарата Губернатора автономного округа размещает заказы на изготовление медалей и удостоверений к ним.
11. Учет, хранение, уничтожение медалей и удостоверений к ним осуществляется управлением делами Правительства автономного округа.
12. Медаль носится на левой стороне груди ниже государственных наград Российской Федерации, наград СССР, автономного округа и нагрудных знаков к почетным званиям автономного округа, располагается после медали "За мужество и самоотверженность" или медали "За мужество и отвагу".
Приложение № 1
к Положению о медали
"За доблестную службу"
ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Губернатору Ямало-Ненецкого
автономного округа
Д.Н. Кобылкину
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению медалью "За доблестную службу"
Прошу Вас рассмотреть кандидатуру _____________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, место работы кандидата на награждение)
для награждения медалью "За доблестную службу"
___________________________________________________________________________
(основание для награждения)
___________________________________________________________________________
_________________________
(подпись)
Приложение № 2
к Положению о медали
"За доблестную службу"
СВЕДЕНИЯ
о лице, представляемом к награждению медалью
"За доблестную службу"
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________________.
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия,
___________________________________________________________________________
учреждения, организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол ___________________ 4. Дата рождения _______________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
___________________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
___________________________________________________________________________
6. Домашний адрес _________________________________________________________
7. Паспорт серия ________ № ___________ выдан "____ № __________ 20___ года
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
8. Место регистрации ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. ИНН ____________________________________________________________________
10. № пенсионного страхового свидетельства ________________________________
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению.
Руководитель ___________________________________
(подпись)
___________________________________
(фамилия, инициалы)
МП
"__" ____________ 20____ г.
Приложение № 3
к Положению о медали
"За доблестную службу"
ОПИСАНИЕ
МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
Медаль "За доблестную службу" (далее - медаль) изготавливается из томпака, имеет форму круга диаметром 32 мм.
На лицевой стороне рельефно изображен герб автономного округа. По внутреннему периметру медали в ее верхней части полукругом размещена надпись "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ". В нижней части медали, под гербом автономного округа проложены две лавровые ветви, концы которых обвязаны лентой.
На оборотной стороне медали (по центру) размещены слова "С ЧЕСТЬЮ И СЛАВОЙ". По внутреннему периметру медали вдоль всей окружности размещена надпись "ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ". В нижней части окружности по центру размещены языки пламени.
По окружности медали с лицевой и оборотной сторон выполнена рельефная окантовка шириной 1 мм.
Медаль при помощи ушка и кольца соединяется с многоугольной колодкой. Ширина колодки в узкой части 23 мм, в широкой - 27 мм, высота колодки 19 мм, высота узкой части - 10 мм. Колодка обтянута муаровой лентой размером 24 x 15 мм. Муаровая лента состоит из четырех полос, слева направо - голубая полоса 18 мм, белая полоса 3 мм, красная полоса 1 мм и синяя полоса 2 мм. На оборотной стороне колодки имеется приспособление для крепления медали к одежде.
Приложение № 4
к Положению о медали
"За доблестную службу"
ОПИСАНИЕ
БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Бланк удостоверения к медали "За доблестную службу" (далее - бланк удостоверения) имеет размер 150 x 105 мм в развернутом виде и 75 x 105 мм в сложенном виде и состоит из обрезной обложки, приклеенных к ней форзацев и бумажных страниц.
Обложка бланка удостоверения изготавливается из кожи бордового цвета. На лицевой стороне обложки в центре верхней части изображен герб Ямало-Ненецкого автономного округа, выполненный золотым тиснением. Под изображением герба - надпись золотыми буквами в три строки "УДОСТОВЕРЕНИЕ МЕДАЛЬ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ".
На первой странице, являющейся титульной, - изображение герба Ямало-Ненецкого автономного округа в многоцветном варианте и под ней надпись в три строки: "УДОСТОВЕРЕНИЕ МЕДАЛЬ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ", ниже - порядковый номер удостоверения.
На второй странице, предназначенной для размещения персональных данных лица, награжденного медалью, в середине страницы - три линейки с подстрочными надписями: "фамилия", "имя", "отчество".
На третьей странице бланка удостоверения - надпись "Награжден(а)", ниже - "МЕДАЛЬЮ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ", ниже - надпись в три строки: "Губернатор Ямало-Ненецкого автономного округа", линейка с подстрочной надписью с фамилией и инициалами Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа. Внизу страницы надпись в две строки "Распоряжение Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа", ниже: от "__" _________ 20__ г. № ________.
На четвертой странице какие-либо надписи и линии отсутствуют.
Образец бланка удостоверения к медали прилагается.
Приложение
к описанию бланка удостоверения
к медали "За доблестную службу"
ОБРАЗЕЦ
БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Обложка удостоверения
Герб
Ямало-Ненецкого автономного округа
УДОСТОВЕРЕНИЕ
МЕДАЛЬ
"ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Первая страница удостоверения
Герб
Ямало-Ненецкого автономного округа
УДОСТОВЕРЕНИЕ
МЕДАЛЬ
"ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
№ _____
Вторая и третья страницы удостоверения
Награжден(а)
________________________
(фамилия) МЕДАЛЬЮ
________________________ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
(имя)
Губернатор
________________________ Ямало-Ненецкого
(отчество) автономного округа ________________
Д.Н. Кобылкин
МП
Распоряжение Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
от "___" ___________ 20__ года
№ ____________
Четвертая страница удостоверения
Приложение № 5
к Положению о медали
"За доблестную службу"
МНОГОЦВЕТНОЕ И ОДНОЦВЕТНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ
МЕДАЛИ "ЗА ДОБЛЕСТНУЮ СЛУЖБУ"
Список изменяющих документов
(в ред. постановления Губернатора ЯНАО от 09.12.2015 № 192-ПГ)
------------------------------------------------------------------